Exzellenz der Medizin in der Deutschschweiz: Das Ende eines Mythos?
Editorial
Als ich noch ein Junge war – leider schon vor vielen Jahren –, gab es im Tessin ein Sprichwort: «Der beste Arzt für einen Tessiner ist der TEE (Trans-Europ-Express, ein Hochgeschwindigkeitszug, der verschiedene europäische Städte verband), der einen zur Behandlung nach Zürich bringt.» Damals traf das wahrscheinlich zu, insbesondere bei besonders schweren Erkrankungen, für die die kantonalen Spitäler weder über das geeignete medizinische Personal noch über genügend Fallzahlen verfügten, um eine gewisse Sicherheit hinsichtlich der Richtigkeit der Diagnosen zu gewährleisten. Man befand sich noch nicht auf dem Höhepunkt der Chirurgie – geschweige denn der damals noch in den Kinderschuhen steckenden Herzchirurgie –, aber der Ruf der Kliniken jenseits der Alpen war so gross, dass er das oben genannte Sprichwort rechtfertigte.
Heute hat sich vieles geändert. Auch bei uns haben die Krankenhauseinrichtungen und das fachliche Niveau des Pflegepersonals das Niveau der Deutschschweiz erreicht. Aus eigener Erfahrung kann ich sagen, dass ich – als ich vor ein paar Jahren notfallmäßig auf die Intensivstation des Civico eingeliefert wurde – die Qualität am eigenen Leib schätzen lernen durfte. Das Cardiocentro – das von jenem Professor Tiziano Moccetti gewünscht und gegründet wurde, der bei der kürzlichen Einweihung seiner Erweiterung von der Presse unverständlicherweise völlig ignoriert wurde – hat ein von allen Seiten anerkanntes Exzellenzniveau erreicht. Und inzwischen hat auch das TEE aufgehört zu existieren.
Manche steigen auf, andere fallen ab
Während im Tessin die Versorgungsqualität stetig steigt (natürlich nicht ohne einige Rückschläge – niemand ist perfekt), scheint die Qualität der Spitäler in der Deutschschweiz etwas nachzulassen oder zumindest nicht mehr so hoch zu sein, dass sich eine Reise dorthin rechtfertigen würde. Der jüngste Schlag gegen diesen Mythos war der Skandal um die Kardiologieabteilung des Universitätsspitals Zürich, der vor sechs Jahren ans Licht kam, aber erst kürzlich in einem Bericht einer 2024 eingesetzten Ad-hoc-Untersuchungskommission bestätigt wurde.
Vom Himmel in den Abgrund
Während der Abbau – bzw. die Beseitigung – des Qualitätsgefälles bislang vor allem auf die Fortschritte der Medizin im Tessin zurückzuführen war, erleben wir heute einen regelrechten Einbruch der medizinischen Versorgung jenseits der Alpen.
Der Bericht (216 Seiten) lautet wörtlich: «Eine Untersuchungskommission unter dem Vorsitz des ehemaligen Bundesrichters Niklaus Oberholzer hat 307 Todesfälle untersucht und ist zu dem Schluss gekommen, dass bei 4.500 Eingriffen eine statistische Übersterblichkeit von 68 bis 74 Fällen zu verzeichnen war. Es wurden bereits elf unerwartete Todesfälle und dreizehn Fälle von unsachgemässem Gebrauch medizinischer Geräte identifiziert, die das Spital bereits der Staatsanwaltschaft gemeldet hat. Die Ursachen für die Fehlfunktionen liegen in einem totalen Versagen der Führung. Maisano (Francesco Maisano, Direktor und Chefarzt der kardiologischen Klinik bis 2020, Anm. d. Red.) war 2014 eingestellt worden, ohne dass seine Qualifikationen und Interessenkonflikte ausreichend geprüft worden waren.
Eine erschreckende Bilanz
Das Wesentliche der Untersuchung in wenigen Worten: Zwischen 2014 und 2020 starben auf der Herzchirurgie-Station etwa siebzig Patienten aufgrund unzureichender Behandlungsqualität.
Todesfälle, die hätten vermieden werden können, «wenn die Patienten in einem anderen Spital behandelt worden wären», erklärte René Prêtre, Herzchirurg und Mitautor des Berichts, gegenüber den Medien. Ein brutales Urteil für eine Einrichtung, die sich zu den besten der Welt zählt. Und eine ebenso brutale Erkenntnis für alle Familien der Opfer.
In erster Linie verantwortlich…
Unabhängig von jeglicher voreiligen Schuldzuweisung liegt die Verantwortung für das Geschehene in erster Linie beim damaligen Direktor und Chefarzt, Dr. Francesco Misano. Dieser soll seine Position missbraucht haben, um Herzimplantate seiner eigenen Erfindung an Patienten zu testen, die so zu Versuchskaninchen für innovative Techniken mit unbewiesener Wirksamkeit wurden.
… aber auch
Das Zürcher Gesundheitsdepartement, das für die Aufsicht über die Einrichtung zuständig ist, schiebt die Schuld auf diese und erklärt, dass «die seit Jahren andauernden Mängel in der Herzchirurgie des Universitätsspitals Zürich schwerwiegend sind. Entgegen den damaligen Aussagen des Spitalrats war die Patientensicherheit nämlich nicht jederzeit gewährleistet. Die Informationen, die das Departement im Frühjahr 2020 erhalten hatte, stellten, wie sich nun herausstellt, eine gravierende Fehlinterpretation des Spitalrats dar, der als oberstes Leitungsorgan allein für die direkte Aufsicht über die Spitalleitung und deren Geschäftsführung verantwortlich war.».
Die Krankenhausleitung habe somit ihre Aufsichtspflicht verletzt und die Warnsignale zu spät erkannt. Eine interne Untersuchung hatte ergeben, dass Professor Maisano Implantate eines Unternehmens eingesetzt hatte, an dem er eine nicht gemeldete Beteiligung hielt. Die Probleme waren 2019 von einem Chefarzt aufgedeckt worden, der daraufhin von der Einrichtung entlassen wurde.
Strafanzeigen
Gegen Maisano, der sein Amt im September 2020 niedergelegt hatte, hatte die Staatsanwaltschaft Zürich ein Verfahren eingeleitet, das später eingestellt wurde. Die Ermittlungen waren wegen des Verdachts auf Urkunden- und Datenfälschung aufgenommen worden.
Die Staatsanwaltschaft teilte ihrerseits mit, dass in drei der 24 gemeldeten Fälle ein Strafverfahren eingeleitet wurde. Der Verdacht richtet sich auf fahrlässige Tötung, schwere fahrlässige Körperverletzung und Urkundenfälschung. Die Abteilung, die auch auf strafrechtliche Ermittlungen im medizinischen Bereich spezialisiert ist, bearbeitet derzeit diese Anzeigen.
Aber inzwischen die Opfer…
Ja, denn wir dürfen nicht vergessen, dass etwa siebzig Menschen infolge dieses skandalösen Missstands ums Leben gekommen sind. Und es spielt kaum eine Rolle, ob sich das Krankenhaus nun «bei den Betroffenen und ihren Angehörigen für das erlittene Leid entschuldigt».
Abgesehen vom biblischen Lazarus – der allerdings nicht von Dr. Maisano behandelt wurde – ist der Tod unumkehrbar, und daher können die Opfer nicht wieder zum Leben erweckt werden. Es wird höchstens eine Entschädigung geben, von der die Erben profitieren werden, aber die Opfer haben ihr Leben verloren, und damit hat sich’s.
Und Dr. Maisano?
Er beteuert seine Unschuld und sieht sich als Opfer einer gegen ihn gerichteten Verschwörung. Seit 2021 arbeitet er ungestört in Mailand als Leiter der Herzchirurgie und des Valve Centers am IRCCS Ospedale San Raffaele sowie als ordentlicher Professor an der Universität Vita-Salute San Raffaele. Ein weiterer Beweis dafür, dass es für kranke Tessiner nicht sinnvoll ist, den Zug nach Zürich zu nehmen, aber auch nicht in die entgegengesetzte Richtung nach Italien, sondern sich zunehmend auf unsere Einrichtungen zu verlassen, die inzwischen ein Spitzenniveau erreicht haben
« Eccellenza della medicina in Svizzera interna: la fine di un mito? L’Europa, con la sua arroganza, sta per precipitare nuovamente in una grande guerra? »
